O câncer de mama em mulheres: um relato de experiência sob a perspectiva fenomenológica / The breast cancer: an experience report in a phenomenological approach

Este estudo objetivou analisar o discurso de pacientes com câncer de mama do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher em São Caetano do Sul/SP, além de verificar a capacidade de resiliência por meio da Escala dos Pilares da Resiliência. Discutiu-se também sobre a formação da identidade acadêmico-profissional e capacidade analítico-perceptiva do estagiário de Psicologia frente às experiências proporcionadas por meio do relato de experiência. A faixa etária das entrevistadas variou entre 42 e 89 anos. Como resultado verificou-se discursos de muito pesar, abandono, pouca perspectiva futura e instabilidade emocional das pacientes quando se referiam à doença e o que esta lhes causa, evidenciando baixa resiliência. Tais resultados podem ajudar profissionais a (re)pensar a atenção, o cuidado e o acolhimento proporcionados às pacientes com câncer de mama em meio à rotina clínico hospitalar.(AU)

The objective of this study was to analyze the speech of patients with breast cancer in a phenomenological approach. The resilience is assessed by Resilience Pillars of Scale. The patients with breast cancer, aged 42 to 89, were surveyed in the waiting room of the Integrated Attention Center of women's health (Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher), in São Caetano do Sul-SP, Brazil. It was found in the speeches a feeling of great regret, abandonment, low expectations and emotional instability of patients when they referred to the disease and causes, demonstrating low resilience. It also discussed the about effect in the formation of academic and professional identity and analytical skills psychology intern face the experiences provided by reporting experience. The results can help professionals to (re)think the attention and care provided to patients with breast cancer into clinical routine.(AU)

Academic experience of psychology students: differences between beginners and graduating / Vivência acadêmica de alunos de psicologia: diferenças entre iniciantes e concluintes

There is a high incidence of academic failure in university students which manifests in different ways, such as: low ratings, delayed subjects, course changes and dropouts. We conducted a cross-sectional study with 262 students, which we evaluated the academic experience of the student of Psychology. The Reduced-Academic Experiences Questionnaire was applied. For each year studied we perceived statistical differences, taking into account the period the student studies: 1st year study and institution item (p = 0.039 and 0.000); 2nd year interpersonal and institutional item (p = 0.014 and 0.005). We found statistical differences between morning and night period in 4th-year-students in relation to personal and interpersonal items (p = 0.056 and 0.038). In relation to students from previous years compared to 5th-year-students, the significant statistical results were: 1st and 5th in personal (p = 0.004), study (p = 0.001) and institutional items (p = 0.001), 2nd and 5th in interpersonal (p = 0.050) and institutional items (p = 0.023), 3rd and 5th year in personal item (p = 0.000). We concluded the areas identified above present some domains which certainly best describe the academic adaptation, thus serving as goals for future investigations, in order to intervene and avoid problems in the adaptation of the entrant student at university.

Há grande incidência de insucesso acadêmico nos alunos universitários a qual se manifesta de diversos modos, como: baixas avaliações, disciplinas em atraso, mudanças de curso e abandonos. Foi realizado um estudo transversal com 262 alunos, onde avaliou-se a vivência acadêmica do estudante de Psicologia. O Questionário de Vivências Acadêmicas Reduzido foi aplicado. Em relação a cada ano estudado, perceberam-se diferenças estatísticas entre os itens, levando em conta o período que o aluno estuda: 1º ano, itens estudo e instituição (p = 0,039 e 0,000); e 2º ano, itens interpessoal e institucional (p = 0,014 e 0,005). Encontraram-se diferenças estatísticas entre o período matutino e noturno nos alunos do 4º ano em relação aos itens pessoal e interpessoal (p = 0,056 e 0,038). No que diz respeito aos alunos de anos anteriores em comparação aos do 5º ano, os resultados estatísticos significativos foram: 1º e 5º anos nos itens pessoal (p = 0,004), estudo (p = 0,001) e institucional (p = 0,001); 2º e 5º anos nos itens interpessoal (p = 0,050) e institucional (p = 0,023); e 3º e 5º anos no pessoal (p = 0,000). Concluiu-se que as áreas acima identificadas representam alguns domínios os quais, seguramente, melhor descrevem a adaptação acadêmica, servindo, dessa forma, como objetos para investigações futuras, a fim de intervir e prevenir problemas na adaptação do estudante ingressante na universidade.

Burnout em estudantes de psicologia: diferenças entre alunos iniciantes e concluintes / Burnout in psychology students: differences between beginners and graduating

Durante a formação, estudantes são constantemente expostos a estressores que, se persistentes, podem ocasionar a Síndrome de Burnout (SB). Considerando a importância dessa demanda, este estudo teve como objetivo identificar diferenças nas dimensões da SB em relação ao ano e turno em estudantes de Psicologia. Para tanto, foi conduzido um estudo transversal com 282 alunos, do 1º ao 5º ano, do curso de Psicologia de uma universidade particular paulistana, matriculados nos períodos diurno e noturno. Aplicou-se o Maslach Burnout Inventory - Student Survey [MBI-SS] e os dados foram avaliados por meio do Teste de Mann-Whitney. Os resultados não indicaram diferenças estatísticas quanto aos períodos (diurno ou noturno). Levando em consideração o ano do curso, entretanto, verificou-se que alunos do 5º ano - diferentemente dos alunos do 1º ao 4º anos - apresentaram diferenças estatísticas significantes (p ≤ 0,02), relacionadas à: exaustão emocional; descrença e ineficácia profissional. Discute-se, assim, a importância de intervenções voltadas ao estudante de psicologia, ao longo de sua formação, no que diz respeito à sua saúde mental.

During their graduation, students are constantly exposed to various psychosocial stressors, which, when persistent, can lead to burnout syndrome (BS). Considering the importance of this demand, this study aimed to identify differences in the dimensions of SB on the year and round in psychology students. For this, a transversal study with 282 Psychology students of a private university in São Paulo, enrolled in day and night periods, from the first to the fifth year, was conducted. The Maslach Burnout Inventory - Student Survey [MBI-SS] was applied and the data were measured through the Mann-Whitney Test. The results did not indicate any statistic differences related to the periods (day or night). However, when the year of the course was taken into consideration, it was verified that students from the fifth year - unlike the ones from the first to the fourth years - showed significant statistic differences (p ≤ 0,02), related to: emotional exhaustion and professional disbelief and inefficacy. The importance of interventions aimed at the Psychology student and their mental health, throughout their course, is noted.

Estudo preliminar sobre a qualidade de vida de médicos e enfermeiros intensivistas pediátricos e neonatais / Preliminary study about qualify of life of physicians and nurses working in pediatric and neonatal intensive care units / Estudio preliminar sobre la calidad de vida de médicos y enfermeros intensivistas pediátricos y neonatales

Comparar a Qualidade de Vida (QV) de médicos e enfermeiros que trabalham em UTI Pediátrica (PED) e Neonatal (NEO) e, também, avaliar se há diferença entre a QV na mesma categoria profissional, mas diferindo de acordo com a unidade de trabalho. Estudo descritivo com 37 médicos e 20 enfermeiros. O WHOQOL-100 foi utilizado. Médicos da PED diferiram estatisticamente no domínio VI (p=0,003), quando comparados com médicos da NEO. Médicos e enfermeiros da PED apresentaram diferença estatística significante no domínio V (p < 0,01), e médicos e enfermeiros da NEO apresentaram diferença estatística significante no domínio VI (p=0,05). A avaliação da QV de médicos e enfermeiros intensivistas pediátricos e neonatais mostrou-se abaixo dos escores encontrados na literatura científica, quando comparados com estudos que avaliaram pacientes com dores crônicas e com prejuízos na saúde mental, evidenciando a ocorrência de estresse ocupacional.

Compare the Quality of Life (QL) of doctors and nurses who work in Pediatric (PED) and Neonatal (NEO) Intensive Care Units, and to evaluate whether there are differences between the QL in the same job category, but differing according to the work unit. This descriptive study was performed with 37 physicians and 20 nurses. The WHOQOL100 was used. Physicians from the PED differ statistically in the field VI (p=0.003) compared with physicians from the NEO. Physicians and nurses from the PED showed a statistically significant difference in field V (p<0.01), while physicians and nurses from the NEO showed a statistically significant difference in field VI (p=0.05). The QL assessment of physicians and nurses working in pediatric and neonatal intensive care units was below the scores found in scientific literature, compared to studies that evaluated patients with chronic pain and mental health disorders, indicating the occurrence of occupational stress.

Comparar la Calidad de Vida (QV) de médicos y enfermeros que trabajan en UTI Pediátrica (PED) y neonatal (NEO) y, también evaluar si existe diferencia entre la QV en la misma categoría profesional, aunque variando de acuerdo con la unidad de trabajo. Estudio descriptivo con 37 médicos y 20 enfermeros. Fue utilizado el WHOQOL-100. Los médicos de PED diferían estadísticamente en el dominio VI (p=0,003) en comparación con los médicos de NEO. Médicos y enfermeros de PED presentaron una diferencia estadística significativa en el dominio V (p<0,01) y médicos y enfermeros de NEO presentaron diferencias estadísticas significativas en el dominio VI (p=0,05). La evaluación de la QV de médicos y enfermeros intensivistas pediátricos y neonatales se mostró por debajo de los puntajes observados en la literatura científica, al ser comparados con estudios que evaluaron pacientes con dolores crónicos y con problemas de salud mental, evidenciando la existencia de estrés ocupacional.

Demandas do trabalho e controle: implicações em unidades de terapia intensiva pediátrica e neonatal / Demands and control of work: implications in pediatric and neonatal intensive care units / Demandas y control del trabajo: implicaciones en las unidades de tratamiento intensivo pediatrico y neonatal

Comparar a demanda e o controle sobre trabalho de médicos e enfermeiros que trabalham em unidades de tratamento intensivo pediátrica e neonatal. Estudo transversal com 37 médicos e 20 enfermeiros. Utilizou-se o Job Content Questionnarie. Médicos da UTI Neonatal diferem em suporte social recebido do supervisor (p=0,01) em relação aos da UTI Pediátrica. Enfermeiros da UTI Neonatal apresentam insegurança no trabalho (p=0,05). Médicos e enfermeiros da UTI Pediátrica diferem em controle sobre o trabalho; demanda psicológica do trabalho; esforço físico e suporte do supervisor (p<0,05). Médicos e enfermeiros da UTI Neonatal apresentam diferenças estatísticas em controle sobre o trabalho; esforço físico e suporte do supervisor (p<0,05). O ambiente de trabalho nas UTI's apresenta alta demanda e baixo controle sobre o trabalho.

To compare the demand and control over work of physicians and nurses working in pediatric and neonatal critical care units. Cross-sectional study with 37 doctors and 20 nurses. We used the Job Content Questionnarie. Physicians from the ICU Neonatal differ in social support received from the supervisor (p= 0.01) compared to the ICU Pediatric. ICU nurses of the Neonatal present job insecurity (p= 0.05). Physicians and nurses from the ICU Pediatric differ in control over the work, psychological demands of work, physical effort and support of the supervisor (p <0.05). Physicians and nurses from the ICU Neonatal show statistical differences in control over the work, physical effort and support of the supervisor (p<0.05). The work environment in the ICU'S presents high demand and low control over the work.

Comparación de la demanda y control sobre el trabajo de los médicos y enfermeras que trabajan en las unidades de tratamiento intensivo pediátrico y neonatal. Estudio transversal con 37 médicos y 20 enfermeras. Se utilizó el Job Content Questionnarie. Los médicos de la UCI Neonatal difieren en el apoyo social recibido desde el supervisor (p= 0,01) en comparacion com la UCI Pediátrica. Enfermeras de la UCI Neonatal actualmente la inseguridad en el empleo (p = 0,05). Los médicos y enfermeras de la UCI Pediátrica difieren em el control sobre el trabajo, las exigencias psicológicas del trabajo, esfuerzo físico y el apoyo del supervisor (p<0,05). Los médicos y enfermeras de la UCI Neonatal demostrar diferencias estadísticamente significativas en el control de la labor, esfuerzo físico y el apoyo del supervisor (p <0,05). El entorno de trabajo en la UCI están en alta demanda y bajo el control de la obra.

Preliminary study about occupational stress of physicians and nurses in pediatric and neonatal intensive care units: the balance between effort and reward / Estudo preliminar sobre o estresse ocupacional de médicos e enfermeiros em UTI pediátrica e neonatal: o equilíbrio entre esforço e recompensa / Estudio preliminar sobre el estrés ocupacional de médicos y enfermeros en UTI pediátrica y neonatal: el equilibrio entre esfuerzo y recompensa

This study compared the balance between effort (E) and reward (R) among physicians and nurses working in pediatric (PED) and neonatal (NEO) Intensive Care Units. This descriptive cross-sectional study was carried out with 37 physicians and 20 nurses. The Effort-Reward Imbalance Questionnaire was used. Statistically significant differences were not found among physicians (p>0.05) or nurses from PED and NEO in relation to E and R (p>0.05). No statistically significant differences were found between physicians and nurses in PED in the several studied variables. Comparison between the professionals working in NEO revealed that physicians presented more over-commitment than nurses (p=0.01). The organizational setting of NEO proved to be more demanding for physicians, exacting a greater commitment to their work, while demands presented in both units seemed to be the same for nurses.

O objetivo do estudo foi comparar o equilíbrio entre esforço (E) e recompensa (R) entre médicos de unidades de terapia intensiva pediátrica (PED) e neonatal (NEO) e entre enfermeiros das mesmas unidades. Este é estudo transversal descritivo com 37 médicos e 20 enfermeiros. O questionário Effort-Reward Imbalance foi utilizado. Não se encontrou diferença estatística entre médicos da PED e da NEO em relação ao E e R (p>0,05). Da mesma forma, enfermeiros da PED e da NEO não diferiram estatisticamente em relação ao E e R (p>0,05). Comparando médicos com enfermeiros da PED, não foram encontradas diferenças entre as variáveis estudadas. Em relação à comparação feita entre profissionais da NEO, encontrou-se maior supercomprometimento dos médicos do que de enfermeiros (p=0,01). O ambiente organizacional da NEO mostrou-se mais exigente para os médicos, determinando maior comprometimento com o trabalho, enquanto que, para os enfermeiros de ambas as unidades, a demanda pareceu ser a mesma.

El objetivo del estudio fue comparar el equilibrio entre esfuerzo (E) y recompensa (R) entre médicos de unidades de terapia intensiva pediátrica (PED) y neonatal (NEO) y entre enfermeros de las mismas unidades. Este es estudio transversal descriptivo con 37 médicos y 20 enfermeros. El cuestionario Effort-Reward Imbalance fue utilizado. No se encontraron diferencias estadísticas entre médicos de la PED y de la NEO en relación al E y R (p>0,05). De la misma forma, enfermeros de la PED y de la NEO no tuvieron diferencias estadísticas en relación al E y R (p>0,05). Comparando médicos con enfermeros de la PED, no fueron encontradas diferencias entre las variables estudiadas. En relación a la comparación hecha entre profesionales de la NEO, se encontró un mayor súper compromiso de médicos de que de enfermeros (p=0,01). El ambiente organizacional de la NEO se mostró más exigente para los médicos, determinando mayor compromiso con el trabajo, en cuanto que, para los enfermeros de ambas unidades, la demanda pareció ser la misma.

Estresse ocupacional e suas repercussões na qualidade de vida de médicos e enfermeiros intensivistas pediátricos e neonatais / Occupational stress and repercussions on the quality of life of pediatric and neonatal intensivist physicians and nurses

OBJETIVO: Investigar as relações entre trabalho e qualidade de vida de médicos e enfermeiros em unidades de terapia intensiva pediátrica e neonatal. MÉTODOS: Estudo transversal com 37 médicos e 20 enfermeiros. O Job Content Questionnarie (JCQ), Effort-Reward Imbalance (ERI) e World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-100) foram utilizados. A correlação foi estimada através do coeficiente de correlação de Spearman. RESULTADOS: O esforço é inversamente correlacionado com os domínios: físico, psicológico, nível de independência, meio ambiente (p<0,01) e relação social (p<0,05). A recompensa é inversamente correlacionada com os domínios psicológico (p<0,05) e nível de independência (p<0,01). Controle sobre o trabalho é diretamente correlacionado com o domínio físico (p<0,05). A demanda psicológica é inversamente correlacionada com os domínios físico (p<0,05), psicológico (p<0,01) e nível de independência (p<0,05). A demanda física é inversamente correlacionada com os domínios físico, nível de independência, meio ambiente (p<0,01) e psicológico (p<0,05) . Insegurança no trabalho é inversamente correlacionada com os domínios psicológico, nível de independência (p<0,05) e meio ambiente (p<0,01). Suporte do supervisor é diretamente correlacionado com nível de independência (p<0,05). CONCLUSÃO: Médicos e enfermeiros apresentaram altos esforços, demandas psicológicas, físicas e insegurança no trabalho que repercutem na qualidade de vida.

OBJECTIVE: To investigate the relationship between work and quality of life of doctors and nurses in pediatric intensive care units and neonatal. METHODS: Cross-sectional study with 37 doctors and 20 nurses. The Job Content Questionnarie (JCQ) e Effort-Reward Imbalance (ERI), and World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-100) were used. The correlation was estimated by Spearman correlation coefficient. RESULTS: The effort is inversely correlated with the areas physical, psychological, level of independence, environment (p<0.01) and social relationship (p<0.05). The reward is inversely correlated with the areas and psychological (p<0.05) level of independence (p<0.01). Control over the work is directly correlated with the physical domain (p<0.05). The psychological demands are inversely correlated with the areas physical (p<0.05), psychological (p<0.01) and level of independence (p<0.01). The physical demand is inversely correlated with physical areas, level of independence, environmental (p<0.01) and psychological (p<0.05). Job insecurity is inversely correlated with the psychological fields, level of independence (p<0.05) and the environment (p<0.01). Support the supervisor is directly correlated with degree of independence (p <0.05). CONCLUSION: Doctors and nurses showed high efforts, demands psychological, physical and job insecurity that impact on quality of life.

Fatores que tornam estressante o trabalho de médicos e enfermeiros em terapia intensiva pediátrica e neonatal: estudo de revisão bibliográfica / Factors that cause stress in physicians and nurses working in a pediatric and neonatal intensive care unit: bibliographic review

OBJETIVOS: Revisão de literatura sobre estresse ocupacional e síndrome de burnout em médicos e enfermeiros que trabalham em unidade de terapia intensiva pediátrica e neonatal. MÉTODOS: Os artigos foram identificados a partir das bases de dados MedLine, LILACS e SciElo, usando as palavras-chave estresse, burnout, médicos, enfermagem, unidade de terapia intensiva, unidade de cuidados intensivos pediátricos e unidades de cuidados intensivos neonatais. O período pesquisado foi de 1990 a 2007. RESULTADOS: Médicos e enfermeiros que trabalham em unidade de terapia intensiva pediátrica e neonatal são candidatos a apresentarem estresse, alterações psicológicas e síndrome de Burnout. Pesquisas sobre o tema identificaram alterações importantes que acometem médicos e enfermeiros intensivistas: sobrecarga de trabalho, burnout, desejo de abandonar o trabalho e níveis elevados de cortisol entre outros fatores. CONCLUSÕES: Os profissionais que trabalham em unidade de terapia intensiva pediátrica e neonatal , pela especificidade do seu trabalho, estão expostos ao risco do estresse ocupacional e, conseqüentemente ao Burnout. Estes dados sugerem a necessidade de serem feitas pesquisas, com o objetivo de desenvolver medidas preventivas e modelos de intervenção.

OBJECTIVES: Bibliographic review on occupational stress and burnout presence in physicians and nurses that work in pediatric and neonatal intensive care units. METHODS: The articles were selected from the MedLine, LILACS and SciElo data base using the key words: stress, burnout, physicians, nursing, intensive care unit, pediatric intensive care unit and neonatal intensive care unit. The studied period ranged from 1990 to 2007. RESULTS: Health professionals who work in pediatric and neonatal intensive care units are strong candidates for developing stress, psychological alterations and burnout syndrome. Researches on this subject identified important alterations suffered by these physicians and nurses, such as: work overload, burnout, desires of giving up their jobs, high levels of cortisol, among other alterations. CONCLUSIONS: Professionals, who work in pediatric and neonatal intensive care units, due to the specificity of their job, are liable to develop occupational stress, and consequently burnout. These results suggest the need for further research with the objective of developing preventive measures and intervention models.

Salivary cortisol as an indicator of adrenocortical function in healthy infants, using massage therapy

CONTEXTO E OBJETIVO: A avaliação da função adrenocortical com uso da massagem terapêutica no Brasil tem sido pouco estudada. O objetivo foi avaliar os níveis de cortisol salivar antes e após a massagem terapêutica Shantala em lactentes sadios. TIPO DO ESTUDO E LOCAL: Prospectivo/série de casos, numa creche pública em São Paulo. MÉTODOS: Amostras de saliva foram obtidas de 11 lactentes durante um dia entre 08h00 e 09h00, 16h00 e 17h00 na creche, e entre 21h00 e 22h00 na residência. Durante dois dias consecutivos os lactentes receberam 15 minutos de massagem terapêutica, coletando-se a saliva antes e após a massagem. O procedimento foi repetido após intervalo de uma semana. Os valores de cortisol (duplicatas; coeficiente de variação intra e interensaio < 5% e < 10%) nos diferentes períodos do dia foram comparados por análise de variância com medidas repetidas (ANOVA) e análise descritiva. RESULTADOS: Os valores médios no primeiro dia (± desvio padrão) de cortisol (nmol/l) foram: manhã (M) = 14,1 ± 5,7; tarde (T) = 8,3 ± 2,7; noite (N) = 3,3 ± 1,1; e, após dois dias consecutivos com massagem terapêutica, foram: M = 22,3 ± 13,5; T = 13,4 ± 6,0; N = 5,8 ± 3,5, respectivamente. Após intervalo de uma semana, foram: M = 15,8 ± 7,7; T = 14,3 ± 7,7 e N = 3,4 ± 2,0 nmol/l. CONCLUSÃO: Houve modificação nos valores de cortisol salivar pós-massagem, refletindo possível adaptação do eixo hipotalâmico-hipofisário-adrenal nos lactentes.